Helmintíases são doenças parasitárias com quadro clínico polimórfico. Segundo as estatísticas, aproximadamente uma em cada quatro pessoas no mundo é portadora de parasitas helmintos.
Tipos de parasitas
As helmintíases são encontradas em todos os lugares, desde as latitudes árticas até o equador. A sua prevalência é influenciada, entre outras coisas, por factores climáticos, socioeconómicos, culturais e outros.
Todos os helmintos são divididos em três grandes grupos: cestóides - tênias, nematóides - lombrigas, trematódeos - vermes. Em nosso país, são registradas anualmente mais de uma centena de helmintíases diferentes, causadas por certos tipos de parasitas. A grande maioria deles (cerca de noventa e oito por cento) são enterobíase, ascaridíase, opistorquíase e difilobotríase, cujos agentes causadores são oxiúros, lombrigas, opistorquíase e tênias, respectivamente. O habitat habitual dos helmintos é o intestino humano. No entanto, eles também podem parasitar os pulmões, rins, fígado, tecido muscular, coração, cérebro e órgãos da visão.
Tanto crianças como adultos são suscetíveis à infecção por parasitas, mas a helmintíase ocorre com mais frequência em crianças. Na verdade, em cada cem pessoas doentes, oitenta a oitenta e cinco pessoas são crianças. Isto se deve, entre outras coisas, à falta de habilidades de higiene nas crianças, bem como ao seu sistema imunológico anatomicamente imaturo.
Na maioria das vezes, as crianças sofrem de ascaridíase e enterobíase. Os pescadores e amantes dos peixes de rio correm o risco de contrair difilobotríase e os caçadores correm o risco de contrair triquinose.
Parasitas: possíveis sinais
Existem duas fases da helmintíase - aguda e crônica. Em casos graves da doença, o estágio agudo pode durar até dois meses ou mais. Na fase aguda, duas a quatro semanas após a invasão, podem ser observados sinais clínicos da doença, por exemplo:
- Febre (temperatura de valores subfebris a febris).
- Erupções cutâneas (manchadas, urticariformes). Urticária recorrente, não controlada por medicamentos hormonais e dessensibilizantes. Isso se deve, entre outras coisas, ao fato de o parasita, enquanto está no corpo, liberar seus produtos metabólicos (toxinas).
- Inchaço do rosto.
- Inflamação da conjuntiva do olho.
- Diarréia ou prisão de ventre.
- Sintomas dispépticos (inchaço, etc.).
- Amidalite.
- Polilinfadenopatia.
- Bronquite, infiltração nos pulmões.
- Miocardite.
- Hepatite.
- Meningoencefalite.
Os sinais acima não são sintomas patognomônicos de uma helmintíase específica.
Os sinais mais típicos de infecção parasitária são observados no sangue periférico. Assim, na fase aguda da doença ocorre hipereosinofilia, que se caracteriza pelo aumento do nível de eosinófilos no sangue. Na maioria das vezes o seu número é de vinte a trinta por cento. Em alguns casos, o número de células pode chegar a oitenta a noventa por cento. A eosinofilia elevada geralmente é acompanhada por leucocitose.
Complicações de infecções parasitárias
As complicações das helmintíases, é claro, dependem de onde os parasitas estão localizados no corpo e do grau de infestação por helmintos. Algumas das complicações mais comuns são:
- Obstrução intestinal.
- Apendicite aguda.
- Peritonite por perfuração da parede intestinal.
- Hepatite.
- Aspiração de parasitas nos pulmões.
Métodos para diagnosticar parasitas no corpo
O diagnóstico da helmintíase é bastante simples. O teste de fezes é usado para identificar os tipos mais comuns de parasitas. De acordo com as recomendações internacionais, os testes para parasitas intestinais são realizados três vezes.
O exame de fezes para ovos de helmintos (HE) e cistos de protozoários permite detectar quase todos os tipos de parasitas (intestinais). Uma exceção é a enterobíase, causada por oxiúros (este parasita, ao contrário de outros, põe ovos na pele perto do ânus, e não na luz intestinal). Nesse caso, é realizada a chamada raspagem para enterobíase (impressão com fita adesiva) das dobras perianais.
A coproscopia ajuda a identificar o número de ovos nas fezes, o que permite avaliar a intensidade da infestação helmíntica. Além disso, podem ser realizadas análises de bile e escarro.
Quanto ao diagnóstico de helmintíases extraintestinais e teciduais, a situação aqui é mais complicada. Nesse caso, para identificar parasitas no corpo, pode-se usar um ensaio imunoenzimático (ELISA), um exame de sangue para microfilárias e, se houver suspeita de triquinose, uma biópsia muscular.
Métodos diagnósticos adicionais são ultrassom (US), raio-X, fibrogastroduodenoscopia (FGDS), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI).
Para diagnosticar um determinado helminto, existem sistemas de testes especiais, cuja especificidade e sensibilidade são superiores a noventa por cento. Embora existam resultados falsos positivos e falsos negativos. Em casos duvidosos, o paciente é submetido a novas análises para avaliar a dinâmica da manifestação.
Freqüentemente, um dos dois métodos mencionados acima é suficiente para fazer um diagnóstico - um exame de fezes ou um exame de sangue para detecção de anticorpos.
Os demais métodos diagnósticos são menos informativos e podem ser utilizados como métodos adicionais. Para identificar helmintos intestinais (por exemplo, ascaris e giárdia), é incorreto prescrever um teste de anticorpos ou a chamada reação em cadeia da polimerase (PCR).
Já o imunoensaio enzimático pode detectar toxocaríase, fasciolíase, opistorquíase e equinococose. Diagnosticar todos os outros parasitas de maneira semelhante levará a resultados não confiáveis. Em casos controversos, são utilizados métodos de pesquisa secundários - um exame de sangue se houver suspeita de ascaridíase ou giardíase. Erros de diagnóstico geralmente estão associados à escolha errada do método ou à interpretação incorreta dos resultados da análise, o que é frequentemente encontrado na prática.
Uma forma francamente charlatã de identificar vermes é o diagnóstico de bioressonância. Via de regra, após passar por esse método de pesquisa, quase todas as pessoas descobrem não apenas parasitas no corpo, mas também muitos outros problemas de saúde.